免费医疗并不是馅饼

免费医疗并不是馅饼

李俊

   俄罗斯全民免费医疗，这个消息引起人们的热议。可以说，普通老百姓面对“看病难，看病贵”的折腾，对免费的医疗总是充满无限的向往。俄罗斯要实行全民免费医疗，确实触动了很多人的神经。

   1976年的诺贝尔经济学奖得主弗里德曼曾说：“天下没有免费的午餐。”但是有些人对这句话有怀疑，或许他们会说，免费的事情不是天天都有吗？我们平时见到超市经常搞各种花样的免费试吃，所以他们就断言，怎么没有免费的午餐？

   其实，这些试吃成本都分摊在每一位顾客身上，是“羊毛出在羊身上”。同样的道理，免费的医疗并不是真正的免费。俄罗斯全民免费医疗，并不是天上掉下馅饼，而是全民买单。北京大学国家发展研究院院长周其仁教授在举例中说到英国医疗：“英国病人也很快感受到了。缴纳社保税和其他税种的公民，普遍抱怨纳税越来越多，而得到的服务越来越差。没纳税的人当然不能作同样的抱怨，但是他们不得不面对NHS系统越来越长的等待时间。我看到的一幅统计图显示，随着NHS开支占GDP比例的升高，排队候医的队伍却越来越长。两年前的资料，全英NHS的急诊等候时间平均为2小时，常规门诊预约为6个月，而住院手术为18个月。最夸张的媒体故事是，一位两个孩子的妈妈终于接到了扁桃体手术的通知，而她预约的时间是在20年前！”其实，英国医疗给我们的启示应该是很大的，所以不能犯相同的错误。

   免费医疗表面看起来，好处很多，但是实际上问题很多。理论上是人人都可以享受免费医疗，然而往往只能让少数人享有。有权有势的人，相对容易获得免费医疗机会，弱势群体往往被排斥出去。免费医疗之后，看病需要找关系，否则门都没有。有关系的人，占用了床位，弱势群体只能晾一边。

   对于提供者来说，免费是最没有动力的。所谓的无利不起早，这个道理不难明白。要动手术，就需要排队，这个等待是痛苦的。这种情况下，要想尽快动手术，只能行贿了。因此，表面的免费医疗，暗中还是要以红包形式交费的。

   正确的做法就是开放市场，通过竞争方式降低医疗价格和提高服务质量。当年，中国也搞过免费吃饭，结果还饿死很多人。政府不从事任何生产，一切费用都是纳税人，高福利必然导致高税收，最终还是特权者享有。搞免费医疗，到时特权者可以豪华的医疗服务，而穷人连门都没有了。

  只要我们稍微懂点一些经济学常识，就知道这个世界上没有免费的午餐。免费的东西往往是一个陷阱，免费医疗也是如此。神木县的免费医疗，就是一个很明显的例子。搞得财政入不敷出，最终无法维持下去。

   免费的医疗并不能让穷人看得起病，而是使医疗资源让这一些有钱有势的人占有了。很都时候，穷人只是被骗了。俄罗斯全民免费医疗，无非就是普京忽悠民众而已。

                                                 2013年10月11日

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