中国人该不该去羡慕免费医疗？

据媒体报道，俄罗斯卫生部长近日在一个医疗媒体论坛上宣布，保证俄罗斯公民将永远在俄罗斯联邦内能够免费享受医疗服务，而且保证医疗服务项目每年都会增加。这意味着，俄罗斯公民在公费医疗上享受同等待遇，任何人都不会因没有钱而被医院拒之门外，急需动手术的病人也不必以缴费为手术的前提条件。

事实上，所谓“全民免费医疗”体系自苏联解体以来便长期存在。根据俄罗斯联邦1993年宪法第41条的规定：所有人都有权享有健保和医疗。政府应向居民免费提供医疗，通过相应的政府预算、保险缴纳，以及其他来源负担。而俄罗斯卫生部长的此次表态，并不意味着俄联邦政府将启动新一轮的医疗体制改革，而只是对联邦宪法的重申。

那俄罗斯此时重提“全民免费医疗”意欲何为呢？当前俄罗斯的经济形势并不如意，各政府部门纷纷将削减开支的计划提上议事日程，社会传言失业者享受的免费医疗权利有可能被剥夺。在此严峻的形势下，俄罗斯公开强调将免费医疗进行到底，则是起到安抚民心的作用，并挽回普京政府正在缩水的支持率。

不过，笔者认为，俄罗斯的免费医疗也并非尽善尽美。其一，俄实行强制转诊，莫斯科市民被就近分到所在社区诊所就医，而全市数十家综合医院只能接受区诊所转来的病人，否则就不能免费。这就带来了医疗资源配置不合理、医疗效率低下、医疗服务水平不高等问题。其二，俄罗斯的医疗开支占GDP的比例，虽然从2008年的3.5%上升到今年的4.7%，但也只能唯持最基本的医疗保障，只有达到6%，俄的医疗保障才能赶上欧洲的水平。其三，羊毛出在羊身上，全民免费医疗，税收方面的压力加重将无可避免。而高税收将会加快私企营企业陷入衰退。

看到俄国公民享受免费医疗的权利，国内很多民众都发起牢骚，有人认为：“万恶的资本主义，竟然医疗免费。”另外，还有人吐槽，“我们啥时候也有这样的待遇就好了，感觉这就是我的中国梦啊！”那么中国的医疗保障体系存在着什么问题，为啥能让民众如此诟病呢？

首先，中国政府在医疗保险方面的投入有待加强。卫生部部长陈竺曾表示，在目前的医疗总费用中，政府的投入还是太低，地方政府的观念也需要改变，不应该对经济投入时很大方，要对医疗等民生投入就很困难。笔者认为，一个国家能否建立起一个良好的医疗制度体系的关键，老百姓能否享受更多的惠利，不是因为采取哪种模式，而在于政府对医疗投入的资金多少，再加上能否建立完善的市场化机制。

再者，中国的医疗保险制度太过分散和碎片化，地区与地区之间的标准差异太大，严重不统一也不公平。尽管新农合的实施让农民也享受到了医疗改革的硕果。但不可忽视的是，相对于老百姓强大的医疗需求，现有的医疗服务仍然显得捉襟见肘，医疗资源分配不公、医疗水平参差不济、药价过高等问题仍然没有改变。广大农民看不起大病的现象仍然比较普遍，这也难怪俄罗斯的永久免费医疗制度一出台，中国的各大网络媒体就炸开了锅。很多人在问，我们什么时候也能享受到这样的永久免费的医疗服务呢？

最后，特权者占用了过多的高端医疗服务，由此引发社会不公，成为普通老百姓的心头之痛。现在的状况是，国家公务员可以享受免费的医疗及预防服务，而普通民众却要面对看病难、看病贵，以及生场大病就倾家荡产的问题。在这种不公的情况下，民众向往俄罗斯全民免费医疗待遇并不为过。

当然，也有专家对全民免费医疗提出质疑认为，一旦免费医疗后，医院失去了盈利的动力，服务态度和水平都会下滑，届时公立医院解决不了的问题还得花额外的钱去私立医院看病，那将是得不偿失。以瑞典为例，作为北欧福利国家的代表，瑞典才是免费医疗的样板。然而瑞典对福利主义的弊害仍无免疫力。庞大的公共开支带来的高税收正让私营企业陷入衰退，医疗事业也日益变得官僚化。

笔者认为，对于中国的消费者来说，现在关心何时能够全民免费医疗还为时过早，我们要力争做到：一、医疗保障制度面前更趋公平化，消除城乡之间、地区之间、民众与公务员之间的不平等待遇。二、加大医药分离改革步伐，让医生通过出卖医术来获得收入，而非在药品上加价和拿回扣。三、政府部门应该加大对医疗卫生领域的投入，起码做到全民最基本医疗体系得以全覆盖。只有医疗环境得以优化，国人的在医疗方面的怨气就会逐步消褪。

总之，面对拥有14亿人口的中国要走像俄罗斯和西方国家那样的全民免费医疗之路还较为漫长，但是政府部门只要将着力点放在解决看病难、看病贵、过度医疗、医疗保障不公等方面入手，给民众一个良好的医疗环境，中国人就不会羡慕发达国家的这种免费医疗，因为从某种程度上讲，全民免费医疗看上去很美，其制度本身也是存在瑕疵的。