上海重拳遏制“以药腐医”

　　在昨日举行的上海市政府新闻发布会上，上海市医改办副主任、市卫生计生委副巡视员许速透露，自从2009年上海纳入国家公立医院改革试点城市以来，上海卫生总投入已超过150亿元。

　　公立医院改革需要政府投入的支持，自从2009年中国新一轮医改启动以来，国家对于卫生的投入逐年增加。对于上海卫生投入的总体情况，许速表示，2012年的统计数据显示，上海的卫生投入相比2011年同期投入增加27%。

　　对此，上海市卫生和计划生育委员会副主任瞿介明表示，下一步上海公立医院改革，要探索建立招采合一、量价挂钩的药品集中招标采购机制。

　　8个配套文件全部落地

　　为推进落实上海市政府去年年底出台的《上海市进一步深化公立医院体制机制改革三年行动计划（2013－2015年）》，今年上半年，上海市卫生计生委会同市相关部门制订了8个配套文件，已全部出台。

　　瞿介明表示，2009年以来，上海牢牢把握纳入国家公立医院改革试点城市（共17个城市）的机遇，积极推进三个领域的改革。在完善服务体系方面，重点推进了郊区三级医院建设“5+3+1”项目、部分二级医院功能转型、建设浦东和新虹桥两个国际医学园区等工作。

　　在创新体制机制方面，重点推进了落实财政投入政策、市级公立医院基本建设债务化解、调整医疗服务价格、实施医保总额预付制度等工作。

　　“经过4年的努力，本市公立医院改革试点工作取得了阶段性的进展。”瞿介明指出，与国家提出的“维护公益性、调动积极性、保障可持续”的要求相比，上海公立医院改革还任重道远，尤其是在“建机制”方面还面临艰巨的任务，这也是下一步改革的重中之重。

　　改革公立医院分配模式

　　“下一步，上海将鼓励各区县在市中标范围内开展联合遴选、集中采购、收支分离、集中支付。推进医院药品库存信息和供应商信息系统对接，实现医院药品库存最小化。”瞿介明指出，建立临床医生处方分析信息化系统，严格监管临床用药行为，遏制“以药腐医”。

　　记者了解到，上海公立医院改革，要科学规范医院的收入分配机制，形成正确的利益导向。在公立医院原有分配模式下，医院主要根据业务收入确定可分配总额，内部分配也主要以科室业务收入为依据。“这种按收入多少进行分配的方式，在很大程度上刺激了创收，不利于体现公益性。”瞿介明告诉记者。

　　瞿介明强调，上海公立医院改革必须改革分配模式，改变以收入核定可分配总额的方式，建立以工作量、人员成本、工作绩效为基础的工资总额核定办法；改变按业务收入提成的内部分配方式，建立基于医务人员绩效考核的收入分配办法，将岗位工作量、服务质量、规范服务、费用控制、患者满意度等绩效考核结果作为收入分配的依据，使医院和医务人员从注重收入转变为注重服务产出和绩效，建立多劳多得、优绩优酬的分配制度。由于医疗机构存在门诊、急诊、抢救、住院、手术、公共卫生等各种类型的服务，因此在工作量统计时引入“标化工作量”，便于统计工作总量。