中国如何丢掉世界典范的农村基层医保？

中国如何丢掉世界典范的农村基层医保？

徐明天

俄罗斯实施全民免费医疗，在中国掀起争论。甚至有人俄罗斯是制度的悲哀，将万劫不复了。认为中国绝不能实施全民医保，全民福利和医保是养懒汉，是最大的不公，不符合人是怎么有天性，等等。中国绝不能走资 本主义道路，也不能走社会主义道路。

不知这些人要走什么道路？

事实是中国改革开放30年，经济取得了巨大成就，但仍然没有能力实施全民福利和全民医保，因为中国的钱都被 庞大的官僚体系耗费掉了。不但不能实施美国那样的全民医保和教育福利，甚至连基本养老都养不起，最近延长退休年令，就是政府在算计老百姓的养老金。中国财政已经到了这样的程度。

其实，全民医疗保健并不中是一个钱的问题，而是一个社会制度和是不是为人民服务的问题。上世纪六七十年代，中国经济基础非常薄弱，但农村的基本医疗保健制度却建立得比较完备。

中国的赤脚医生是怎么一回事，这里就不作描述了，这里只是讲述一些资料，中国赤脚医生作为农村基层卫生工作成功典范受到国内外的广泛关注,成为国际上和一些发展中国家农村卫生发展与改革的典型范例。中国乡村医生在农村居民基本卫生保健服务提供和健康保障方面发挥的重要作用，对国际初级卫生保健理念形成起到了一定的促进作用。

世界卫生组织文件中曾表示,初级卫生保健理念的形成和提出主要是受中国赤脚医生和农村基层卫生保健模式的启迪。 世界银行专家曾专门对中国的赤脚医生进行研究,运用相关调查数据,分析从赤脚医生到乡村医生的演变过程。研究了乡村医生这一带有私人企业性质的卫生服务提供者的优点和弱点,以及对其所提供卫生服务的支付方式。此研究还指出中国由于在上世纪六七十年代建立了赤脚医生到1980年代乡村医生的这种卫生保健模式,快速并且持续提高了中国人民的健康状态。该报告认为:当时中国在健康促进方面取得的成就远大于在社会经济方面取得的成就,原因主要为在广大农村地区采用了赤脚医生作为公共卫生服务的提供者,在20世纪50—70年代为世界树立了一个初级卫生保健的楷模。

文章最后在结论中评价说，中国在辅助医生的利用和训练方面有着大量的经验:表明了作者对中国卫生服务体系的赞赏;同时希望美国能借鉴中国的医学教育和医学院校的准入制度上的经验和政府与卫生服务筹资之间的关系。

许多国家学习和借鉴中国的经验,将中国赤脚医生和初级卫生保健模式作为发展本国卫生体系的样板。S.B.Rifkin提出中国的赤脚医生引起了世界医疗卫生界的极大兴趣,世界各国的医疗人员和卫生政策制定者们均想从中能借鉴和学习中国的经验。中国的赤脚医生曾被广大发展中国家普遍视为一个典范的模式。当时广泛报道关于中国的这种创新模式,而这种中国模式为当时80%的中国农民提供了卫生保健和医疗服务。中国的卫生保健和医疗服务体制对农民的健康起到了巨大的作用

,事实上,正是由于取得令人瞩目的成就,WHO、联合国儿童基金组织和其他国际健康组织将中国的这种卫生保健模式当作一个

范例进行广泛宣传,并作为WHO“2000年人人享有卫生保健”策略形成启示内容之一。

当然有人会说那根本算不上什么医疗保健，赤脚 医生的医疗水平和医疗设备都非常落后。但不论你怎么讲，当时中国农村的基本医疗保健被看作世界的典范，却是你否认不了的。我们现在医疗水平和条件好了，但是在人民的医疗保健方面却是落后的，不及柬埔寨、朝鲜这样的经济不发达国家，这是中国政府应该反思的一件事情。我们讲民生，医疗这样最基本的民生都搞不好，没有什么理由和道理。在官员的吃喝特权等方面节省一点钱，人民的医疗保健就搞好了。

另外那些彻底否定文革，彻底否定毛泽东的人，会非常不愿意提起这样的事情。可这是载入的历史事实，谁也抹杀不了。

中国已经到了回归社会主义道路的时候。连资 本主义都在搞的全民医疗保健，社会主义没有理由不搞，中国还是地球上的人类国家，还是不要拒绝普世价值。即使是普世价值也有不完善的地方，但我们可以将其完善。我们不能拒绝于人类社会之外。当然这需要我们限制一下官僚特权和消费，实现社会财富的公平分配。弱肉强食是人类天性，但政府的功能和作用就是利用人的欲望发展经济，同时又要制定法律和制度。限制人的欲望的无限扩张，达到社会的公平。否定要你政府干什么？当然政府要首先抛弃自身的利益，做一个国家的守夜人，保护国家和人民的财产，而不是掠夺和占有国家和人民的财产
。