疫情面前 亟待制度撑起“保护伞”

　　昨日，国家卫生和计划生育委员会与世界卫生组织联合召开新闻发布会，通报人感染H7N9禽流感疫情防控情况。截至4月7日，内地已经确诊21例人感染H7N9禽流感病例，分布在上海、江苏、安徽、浙江四省市。

　　与10年前SARS爆发时期相比，无论是从对于疫情的公布，还是有关应急措施的运用，此次针对禽流感的防控情况有了很大的进步，较好地控制了疫情的发展。这显示了我国公共卫生防治体系在SARS以后有了很大改进，特别是卫生应急能力有了长足的发展。但是，在肯定进步的同时，我们仍需要看到，虽然我国针对突发公共卫生事件的应急规范逐渐完善，应急能力不断提升，仍有一些公共卫生体系的制度短板在此次禽流感来袭中被暴露出来。

　　一方面，大病救助体系依然缺位。近期，有关“禽流感来了，谁为患者埋单”的话题成为市场关注焦点。有媒体报道称，“南京确诊的首例患者患病以来已陆续花费10万元，打算卖房凑钱”，凸显了医疗体制与救助机制不完善。综合而言，我国现行的城镇医疗保险制度和新农合医保，采取的都是低水平、广覆盖的互助救急模式，对于我国这个人口众多，且处于社会主义初级阶段的国家而言，这种模式能够更有效地满足广大群众的基本医疗需求，但对于重症患者，特别是突发公共卫生事件中的重症患者，这一模式所能发挥的保障作用难免有些捉襟见肘。

　　针对这一现状，部分省市已经做出积极应对。例如广东省已设立人感染H7N9禽流感防控及医疗救助基金，主要用于防控工作和救助困难染病患者，首期3000万元已准备到位。这无疑是一次很好的尝试，体现了政府对民生的关注和对自身责任的担当。但是，这种由地方政府设立的救助基金，其资金规模和救助范围都存在局限性，未来能否为更多的地方政府所借鉴，或是成为一个全国性的制度建设，都仍未可知。而从公共卫生体系建设的角度看，补齐大病救助这块医疗短板，无疑是未来更需要做的工作。

　　另一方面，此次禽流感中公众病急乱投医的心态，也暴露出了我国公共医疗教育和服务的整体短缺。从十年前的SARS，到如今的禽流感，板蓝根始终是不变的“神药”。虽然近期已经有专家表示“不能盲目服用板蓝根”，但不少省市的板蓝根依旧热销，而在网络上，部分网点月销量甚至突破了一万包。这种全民哄抢板蓝根的景象，从某种程度上显示了公众药物滥用的问题，也显示了医疗机构对于百姓医疗卫生常识教育的欠缺，更是值得百姓信任的医疗产品和医疗服务短缺的真实写照。

　　在经历了SARS的洗礼之后，我国在应对重大疫情方面积累了较为丰富的经验，公共卫生防治体系也被倒逼着升级完善，其成果在此次禽流感事件中得到了较好的体现。但是，从长期的角度看，我国的医疗体系仍需要进一步通过制度建设，弥补当前所暴露出的短板，将对突发公共卫生事件的应急处置，发展成对突发卫生事件中患者的救助，以及对公众医疗事件的有效预警，通过常态化的制度建设，为公众撑起一把“保护伞”。