药价放开不等于监管放开

　　从2015年6月开始，国家取消了绝大部分药品的政府定价，希望通过提升药企生产低价药的积极性，减轻患者使用高价药的负担。然而记者近日在湖南、福建、上海等地调查发现，目前大部分药品价格较为平稳，但也不乏迅速涨价的常用药。一些心脑血管疾病治疗药品的价格在短短

　　几个月竟然翻了十倍。此外，一些低价药屡屡断货，药企“哭穷”说生产不起，背地里却“抱团”协议涨价，导致患者用药成本增加。1月28日，国家发改委价格监督检查与反垄断局调查处对5家国内公司因在药品别嘌醇片上达成并实施垄断协议开出2016年首张罚单，合计罚款399.54万元。

　　专家表示，药价放开和反垄断监管都是在护佑市场的正常秩序，让药价在改革过程中逐渐恢复到市场正常水平，既不畸低，又不猛高，在法律框架中行事。

　　两年价格翻番，药价上涨竟因为“协议”

　　记者发现，地高辛这种心脏病治疗药品，以前100片装的是8元多一瓶，现在则是88元一瓶，价格已经涨了10倍多。长沙心脏病患者李大爷对记者说：“老病人需要经常吃这种药，药价涨得快让人吃不消啊。”

　　一位资深内科医生告诉记者，除了地高辛，用于预防、治疗白血球减少症及血小板减少症的利可君片(又名利血生)也涨价不少，20mg*48片装的利可君片涨到42.8元一盒，价格比以前翻了一倍。还有治疗心衰病人的抢救药西地兰注射液(2毫升*5支装)去年是22元多，现在涨到50元了。

　　“别嘌醇片”是治疗因尿酸过高引起的高尿酸血症、痛风的常用药物。早在2015年6月，就有不少患者发帖称，“别嘌醇片”忽然从几块钱一下子涨到了二十多元，“上个月去买还是20多元呢，这个月又涨了。”一位患者说。

　　记者了解到，全国获得批准文号的“别嘌醇片”生产厂家有15家，2012年至2013年实际有7家企业生产别嘌醇片；2014年以来实际只有重庆青阳、江苏世贸天阶、上海信谊联合三家企业生产别嘌醇片。

　　而这三家，此次都在发改委的罚单范围内。2014年4月至2015年9月，重庆青阳及其关联销售公司重庆大同、江苏世贸天阶、上海信谊联合别嘌醇片独家经销企业商丘华杰，先后四次召开会议，达成并实施垄断协议，统一上涨别嘌醇片价格，同时协议分割销售市场。

　　国家发改委价格监督检查与反垄断局调查二处处长徐新宇介绍，2014年4月，当事人经过协商，决定将当时售价为10元的别嘌醇片销售价格提高到不低于18元，后来又提高至23.8元，到2015年4月又决定在被列为低价药的省份，提高售价至不低于50元。

　　其实，早在2015年7月“别嘌醇片”等28种药物，就因为“明显涨价”被江苏物价部门“点名”。这28种药物中，有些从原零售价格7.0元/瓶左右，涨价后超过100元/瓶。

　　上海信谊联合回应表示，由于别嘌醇片原料供应商具有唯一性，曾一度出现原料涨幅较大、供应紧张情况，从而影响产品正常生产。为确保市场供应，不得不接受原料大幅涨价要求。在此过程中，本公司从未考虑排除、限制竞争，也并无获取垄断利润，更无损害消费者利益的主观因素及行为。

　　一面“哭穷”一面垄断，价格放开不是“任性有理”

　　记者调查发现，政府在放开药价后，由于引入了市场竞争，生产厂家多、同质化严重、依靠回扣获取市场份额的药品价格有走低的趋势，一定程度上遏制药价虚高。

　　但让人担忧的是，目前，仍然有一些“廉价药”处于严重的“市场失灵”状态。部分低价药的技术含量不高，市场竞争更为激烈，在基本药品限价和药品采购低价中标的现行制度下，企业为了中标一味地压低价格，导致药品生产成本倒挂，药品的中标价甚至低于成本价格。

　　岳阳市卫计委副主任胡小军认为，政府放开药价后，部分低价药价格上涨，有利于提高企业生产微利药的积极性，但目前一些企业为了中标，出现了刻意压药品低价这种不正当竞争行为，一旦中标后又因为价格倒挂等原因不生产、配送低价药，让医疗机构陷入被动局面。

　　“其实，原料药的垄断经营已成为行业内公开的秘密”。国内一名原料药企业内部人士告诉记者，不少低价药品原料药只有两三家企业生产，是因为不少原料药的上游化工产品跟很多年前比，价格上涨很厉害，比如合成原料药的原料、中间体等，以及有人力资源和环保成本等，只有少数企业还在坚持生产。

　　中国医药保健品进出口商会副会长许铭说，原料药之所以不像药品有最高零售限价，是因为它从一开始就以市场竞争为导向，很少有政府干预，但有的产品确实存在几个厂家独大或者寡头，贸易公司抬高价格在局部领域还比较严重。

　　国家放开低价药定价的初衷，是部分低价药品企业长期亏损，导致患者用药不便的情况。不少患者记忆犹新，放线菌素D、西地兰、促皮质素等低价药品，就常出现频频断货、患者断药的现象。

　　可是“好经”却被个别企业念歪。一面是个别企业频频“哭穷”，旗下低价药供应不足，是正当市场行为的“有理涨价”；另一面又是这些产品大多是独家药或两三家批文的药品，企业很容易就能达成任性涨价的“抱团”垄断协议，损伤患者的经济利益。

　　业内人士表示，相比制剂行业，原料药利润不如前者，一些低价药品价格倒挂的现象在价廉物美的老品种中常常看到。原料药快速涨价和垄断的现象都有，但不是普遍现象，而且一般都是口头协议，“对于这种人为和主观的”抱团“涨价，确实应监管出手。”

　　防止市场恶意操作既别“降价死”又不能“冲上天”

　　面对市场上可能出现的不正当竞争问题，如何保障患者用药安全、连续，一手解决市场经济下的成本回归，另一手杜绝“抱团”涨价的任性垄断，成为监管难题。

　　“针对涨价离谱品种，应形成持续调查态势。”复旦大学公共卫生学院教授胡善联表示，低价药合理上涨是可以的，但涨多少价格部门需要有个数，对于实在离谱的品种，物价部门应该去了解和前后对比一下，比如原料涨价占多少比例，生产工艺改进占多少，通过日常监督来排查一些苗头，进行预警。

　　许铭建议，作为政府部门，可以依赖反垄断法，谁打破市场秩序、破坏正常经营环境，对谁进行处罚。同时，作为行业组织，应做好企业自律行为，加强企业法律意识、合规意识，把更多精力放在转型上，而不是市场小动作上。现在市场竞争越来越激烈，很多欧美、印度、以色列企业都很有优势，而且有些还比国内企业便宜，下一步国内药企要从大宗原料药向特种原料药，从原料药向制剂，从普通制剂向原研药，加快转型。

　　而且，除了上述出现的“串通涨价”现象，还要防止出现独家药的垄断行为。例如只有一家企业生产的独家药，会不会滥用市场支配地位？对于这些问题，反垄断利剑也会“常磨常利”。