护理行业人才短缺现象严重

　　随着经济社会发展水平的不断提高以及老龄化社会的逐步到来，我国的医疗护理服务需求也开始剧增。但与此同时，国内护理行业却面临医院护理人才大量流失和短缺的现象，养老护理员缺口更是达到500万。如何有效弥补护理行业缺口，成为当务之急。

　　医院护理人才频流失

　　“护士太忙了，根本没时间接受你的采访。”听闻记者想找一位护士聊聊，一位医生对记者说道。

　　小王是记者在休息时间好不容易“抓到”的北京某三甲医院神经内科的一名资深护士。记者了解到，“忙”已经成为她的日常状态：从每天早上8点钟上班开始，就开始穿梭于各个病房中，期间除中午12点钟午餐半个小时以外，一直到下午五点钟下班，几乎没时间坐下来休息。如果上夜班的话，每个楼层就只有一个护士和一名护工人员，要照顾一个楼层26个病床的病人。

　　小王告诉记者，原来他们没这么忙，因为从2010年开始，卫生部出台了《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》，并在全国开展了“优质护理服务示范工程”活动，提倡降低护工比例，提高护理质量，她们医院是北京市重点的三甲医院，首先响应号召，由护士代替护工为病人试行洗脚、洗头等生活护理，完成护理工作。

　　在另一家二甲医院急诊部门工作的张姐则是有十几年工作经验的老护士了，但直到现在，她只要一上夜班，晚上回来就会失眠。“现在医患关系太紧张，什么都得小心，身体和精神的压力都很大。”

　　在专家看来，护士小王和张姐反映了目前国内护理行业的普遍现状：工作量大，高强度高负荷，但待遇却无法与付出形成正比。

　　“工作量上去了，但钱没上去。”小王笑着说。记者了解到，北京市目前的护理费标准为1999年制定，规定重症烧伤护理为每日100元，特级、一级、二级、三级护理，每日分别为25元、7元、5元、3元。其中，三级医院可在此基础上加收2元，二级医院加收1元。而北京市护工的价格基本上为100元/天到150元/天。

　　一位医疗行业资深人士说，三甲医院的护士待遇还算不错，而在国内一些规模较小或是乡镇医院的护士待遇只有1000元左右。而这样的状态就导致医院护理人才流失严重。数据显示，北京市医疗机构2011年护士流失率达到7%，其中80、90后成为流失护士的主力。上海市医疗机构5年来约有10%的护士流失，个别医院甚至高达30%。

　　小王告诉记者，他们科室总共120名护士，但光是去年就走了将近20名，其中大部分转行了，有的去当医药代表，还有的直接回家当家庭主妇。“如果能有更好的选择，我们都不想做护士。”

　　人才的流失更加剧了护理人员的缺口。国家卫生计生委的数据显示，我国注册护士人数2012年底达到近250万人，三级医院执业(助理)医师与注册护士达到1：1 .48，二级医院达到1：1.27，而根据《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)》，到2015年，全国注册护士总数要达到286万，全国医护比比达到1：1至1：1 .2。但这远远不够，根据国际通行的规定，医护比应该是1：2，根据中华护理学会的统计数字，目前我国护士缺口至少100万人。

　　老年护理缺口巨大

　　实际上，随着老龄化社会的到来，目前最大的问题是老年护理行业的巨大缺口。

　　国家统计局发布数据显示，截至2011年末，65岁以上老年人口的比率已达到9.1%，这与日本1980年的比例几乎吻合。据联合国预测，中国2040年将逼近日本2011年的水平，老龄化比率将超过21.8%，中国将成为名符其实的“老人大国”，超三亿的老年人需依靠养老金生活。

　　据原卫生部卫生发展研究中心初步测算，2010年，我国老年人所需护理床位达368.2万张，所需护理人员约180万人，护理服务的经济规模超过2000亿元。而2010年卫生统计年鉴显示，我国只有康复机构268家，护理院数量仅为49家(其中城市46家、农村3家)，从业的卫生技术人员总数不足1500人，床位不足两万张。

　　根据中国社会管理研究院的一项研究，至2020年，中国的半失能老人将达到6852万至7590万，失能老人达到599万至674万，养老护理员岗位则应达到657万至731万。据此研究估测，目前中国的养老护理员缺口在300万至500万人。而目前全国持证的养老护理员仅为五万余人，新增老年护理员的流失率为40%至50%。

　　原卫生部卫生经济研究所卫生发展与战略研究室主任李卫平近日就在2013中国护理管理论坛上表示，我国老年护理服务产业供需矛盾巨大，面临“有市无价”的窘境。

　　李卫平还指出，如今老年护理服务并未纳入国家医保政策，老年人支付能力有限，很难承受一般的康复护理服务价格，而另一方面，护理属于劳动密集型产业，我国劳务价格定价很低，在没有检查、药品及先进技术治疗手段等补贴的情况下，护理机构要维持运转十分困难。

　　北京大学护理学院教授、博士生导师尚少梅认为，当前我国护理需求旺盛，但护理行业压力大，工作强度高，工作价值的社会认可度较低，职业吸引力不强导致专业护理人才流失和短缺现象严重，再加上护理培训和相应的监管制度缺失，国内医疗护理远不足以像欧美国家一样形成产业规模。

　　多管齐下解决护理缺口问题

　　有专家告诉记者，实际上，护理人员短缺已经成为世界范围内长期存在的医疗难题。特别是欧美发达国家，一方面由于老龄化加速，护士需求量增加，另一方面因为护士工作时间长、压力大，在就业途径拓宽的情况下很多人不愿从事相关职业。因此，一些国家就开出优厚的条件在全球范围内挖掘人才，并且保证护士的优厚待遇。据悉，在美国，拥有注册执照的护士年薪最少五万美元，英国护士的平均年薪则在两万英镑左右，而日本护士的平均薪酬甚至超过了一般企业的员工收入。

　　尚少梅表示，他山之石，可以攻玉。首先，国家应加大在护士待遇和人力资源上的投入。提高护理服务的价格，吸引更多人从事护理工作。政府还可以考虑出台政策，给医院适当补助。同时，加强对护理服务的规范管理，将护理费用列入医保报销，尽量减轻百姓负担。此外，医疗结构与社会公众也应该给予护士应有的地位，维护护士的尊严和权益。

　　针对老年护理缺口问题，则要建立“以机构为支撑、居家为基础、社区为依托”的长期护理服务体系，提高对长期卧床患者、老年慢性病患者等人群提供长期护理、康复、健康教育、临终关怀等服务的能力。研究制订老年病科、临终关怀的护理规范及指南。同时，研究各种层次和形式的机构护理的共同发展，全方位搞好正规护理与非正规护理，使有限资源发挥最大的社会效益。

　　与此同时，政府部门应制定一系列有吸引力的职业发展计划，为护理人员提供综合性的职业培训，规定从事老年照料的护理人员必须取得职业资格证书。鼓励有条件的职业院校、职业培训机构开设老年护理专业，通过学制上的设定来培养高素质专业人才，以吸引更多的优秀青年从事老年护理工作。

　　李卫平则建议，需要调整我国对护理服务的补偿机制。国家应制定发展护理产业的相关政策，对民办营利性护理院减免税收。开展护理成本研究，逐步提高医院、护理院和家庭病床上门服务的收费标准，增加的收费应纳入医保范围。还可以考虑从医保基金中划拨出一部分建立专门的护理保险基金，对老年护理服务进行补偿。

　　李卫平说，解决老年护理服务产业供需矛盾的另一项举措，是改变我国护理人力资源政策。应解放护士生产力、开放护士独立执业，促进护理资源走出医院，向社区和家庭护理服务领域流动。这点也得到了尚少梅的赞同，她建议，当前我国，护士多点执业的政策口子也可以适当放开，增加护理人员的工作积极性。