免费医保 财政能否撑得了？

　　近日，云南省昆明市官渡区决定，对参加2014年度城乡居民基本医疗保险的本区户籍人员给予个人缴费全额补助，27.5万余名官渡区户籍居民，个人不用再缴纳一分钱，就可以享有基本医疗保险。这样的政策能不能具有持续性？记者采访了云南省昆明市官渡区医疗保险分中心主任陈勤皓。

　　免费医保，非免费医疗

　　记者：给予个人缴费全额补助，政府需要投入多少经费？

　　陈勤皓：据初步统计，官渡区现有户籍人数502493人，除省级参保72553人、市级职工参保154471人外，将有275469名户籍人口享受到免费医保待遇。

　　按照目前城镇居民基本医疗保险筹资标准——国家、省、市、区每年共补助292元，个人缴费70元计算，2014年度，官渡区级财政补助将突破3200万元，比2013年度多支出1800余万元。这笔钱，预计将于明年2月直接划入昆明市医疗保险基金账户。

　　2013年，城镇居民基本医疗保险最高可报销16万元，费用平均报销比例为75%。官渡区实行个人缴费全额补助后，这一标准不会降低。

　　记者：新增支出会给区级财政造成多大压力？

　　陈勤皓：增加医疗保险支出对官渡区级财政肯定会有压力，但官渡区有这样的基础。2012年，官渡区地区生产总值达到674亿元；财政总收入实现93.4亿元，其中地方公共财政预算收入增加到37.78亿元。

　　我们作过评估，给予个人缴费全额补助，风险是可控的。“全民免费医保”和“全民免费医疗”不一样。一是医保金交到昆明市医保中心统筹运营管理；二是在现行户籍制度下，不会出现人口大量涌入官渡区的情况，医保支出会保持相对稳定。

　　覆盖城乡，但无户籍不享受

　　记者：农村户籍人口是否可以享受免费医保？

　　陈勤皓：早在2008年，官渡区就以医疗保险改革为突破口，将新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险进行整合。当年6月，官渡区参加新型农村合作医疗的16.8万农村户籍人口全部顺利、平稳地过渡到城镇居民基本医疗保险。

　　此外，2012年，官渡区又决定将农村低保人员、“五保户”、全部残疾人员纳入个人缴费政府全额补助范围。

　　这一次，除省级参保、市级职工参保外，全区超过27.5万名户籍人口，不分城镇、农村，都将一视同仁地享有免费医保待遇，覆盖率为100%。

　　记者：非户籍流动人员可以享有免费医保吗？

　　陈勤皓：目前，在官渡区参加城镇居民基本医疗保险的人员总共达到33万人。其中，有约6万人是户籍不在官渡区的流动人员，他们暂时还不能享受免费医保待遇。

　　作用有限 不可以高估

　　记者：如何客观看待全民免费医保即将发挥的作用？

　　陈勤皓：实行个人缴费全额补助后，全区所有参加城镇居民基本医疗保险的户籍人员都可以平等享有基本医疗保险。

　　现在都有了免费医保，如果群众都能到正规医院看病，黑诊所的生存空间就被挤压了。

　　但是，并不能高估全民免费医保的作用，毕竟医保之外，还有自费部分。仅靠全民免费医保，就能让所有参保人都享受公平的医疗待遇，目前还做不到。

　　记者：那从长远预测，效果会好吗？

　　陈勤皓：应该说会的。对个人缴费给予全额补助后，户籍居民不用再为缴费犯难了，我们医保中心也可以把人手、精力腾出来，在加强医疗机构监管方面多花功夫。

　　下一步，全区所有参加城镇居民基本医疗保险的户籍人员都被纳入医保中心管理，医保中心作为参保人的代表，将从主要动员居民参保的服务者，变为医疗服务相关规则的制定者。当“卖方市场”开始转向“买方市场”，群众看病的费用压缩了，“看病难、看病贵”的问题才有望真正缓解。