中医行医模式创新对医改的启示

    在刚结束的第四期卫生政策上海圆桌会议上，大家分享了中医民间创新的实践经验，带来许多启发。这些创新大致上可以总结为以下几种模式：

第一种以杭州的方回春堂和南京的君和堂为代表，吸引退休和在职的中医名医，采取多点职业的行医方式。名医好药是他们的名牌力量。这些中医已经享有声誉，吸引了许多病人。他们仍然保留原单位工作，每周花一小部分时间在这些民营中医馆行医。尽管在民营中医馆的时间只占了这些名中医全部行医时间的一小部分，但是收入却远远超过了原来公立医疗单位的收入。这些中医馆里也在探索让名中医药师带徒弟，培养接班人。这种多点执业的模式给这些名中医提供了良好的行医环境和优越的收入补偿，有利于名医发挥作用和传承薪火。

第二种以上海应象中医馆为代表，使用中青年中医医生，这些中医尚未成名，但是医术不浅。他们是一批从中医院校毕业的医术，非常热爱中医，自己潜心钻研医术，拜名医为师，在实践中积累了一定的人脉和影响。这种模式需要一定的时间建立影响，但是其发展潜力和后劲不可轻视。

第三种以从美国回国的赖世伦为代表，创办了私塾性质的中医学校，吸引了一批中青年热爱中医的粉丝。这些学生通过三年的学习，回到基层和边远地区行医，为缺医少药的老百姓服务。这个模式的问题在于，这些没有通过正规学校学习的学生如何获得合法的行医执照。南京试行过给那些没有经过正规院校学习、自学成才的人进行考核，并且抽查他们看病的结果，然后发给执业证书。这样打开了一条多种方式成才的道路。

由于中医不依赖大型检查设备，所以民营中医馆提供了一个具有竞争力的行医渠道，对于中医医生具有较大的吸引力。多点行医、自由执业、多渠道成才在新的中医商业模式中展现出生命力，这正是我国目前的医疗服务体系中所缺乏的重要元素。中医的改革创新也许可以为西医的改革创新提供某种实验和示范的作用。