以“多点执业”推开社会资本办医“大宅门”

 本报记者 王卓铭 北京报道

    社会资本办医，前面是一马平川还是荆棘满途，谁都无法预料。

    11月18日，美中宜和医疗集团总裁胡澜表示：“中国的医疗服务需求严重未被满足，这是各路资本都注意到的现象。但社会资本办医的目的各不相同，有的是圈地，有的重视现金流，有的希望为其他项目做配套。很多人只是为了投资而投资。”

    “鼓励社会办医”，在这次十八届三中全会的决定中被放到了突出的位置，这在医院界人士看来并不意外。在此之前的10月14日，国发40号文即《关于促进健康服务业发展的若干意见》已经引起了业内震动。40号文对社会资本办医的支持力度空前，甚至一度让中国医院协会民营医院管理分会工作瘫痪：各方都打电话去咨询，哪里有合适的医院可以收购。

    在满足公众医疗服务需求的目标上，公立医院和民营医院一直是两股力量。自2003年以来，国家不断鼓励重视民营医院的发展，但实际效果却很微弱。2012年末，全国各类医疗机构数量为95.02万家，其中民营医院10511家，似乎远未达到“作为公立医院补充”的目的。在这些民营医院中，真正发展良好的屈指可数，部分高端医院成为为数不多的亮点。

    《21世纪》：三中全会《决定》中对社会办医有何实质性利好？

    胡澜：《决定》中对于非公医疗相关政策，我们看后很是兴奋，感觉这次的调子比较明确，用市场的力量来优化配置资源。虽然之前的40号文、58号文（注：2010年12月国务院《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见通知》）都有类似提法，但这次显然有清障的意思。

    《21世纪》：“清障”的内容具体在什么地方呢？

    胡澜：主要在“允许医师多点执业”上。多点执业是制约社会资本办医最重要的方面。现在的医生资源基本上还停留在计划经济框架下，医生享有事业单位编制，这和市场是不匹配的。如果不放开医生这一块，很多工作都是无用功。

    之前有过类似鼓励多点执业的政策，但从成效来看不是很明显。这次则是主导精神发生了变化，我们期待细则的推进。最彻底的办法就是更改《医师法》的内容，体现在医师证上，即不是仅在一个医院执业，而是只要在注册范围内的医疗领域，都能执业。如果能在这个层面放开，那将是对社会资本办医最大的放开。

    现在的“多点执业”需要医生到卫生局注册，然后经其所在医院的院长盖章许可才行。这基本上堵死了医生走出来的道路。理想的多点执业是备案制，只要到医师协会备案，医生就可以自由流动。我们特别期盼多点执业政策有所变化。

    《21世纪》：作为民营医院的负责人，你认为社会办医的市场前景如何？

    胡澜：目前社会资本开办单体医院，至少从盈利上来讲压力还是很大的。投资人至少要做两年亏损的打算，至于什么时候开始有回报，这和医院业务种类有关，各类医院不同。但是想做医疗就要耐得住寂寞，这是肯定的。

    连锁医院也会碰到亏损的问题，往往是这家医院做到赚钱了，但一扩展就亏损，这是很多社会资本办医碰到的问题。这一方面是规模经济的问题，也有不同地区医疗体系的差异问题。

    不过，我们还是期待政策的进一步深入。从制约民营医院的人才问题上看，医生最高的境界应该是“自由职业”，即医生自由选择自己的执业状态，而不是现在所谓的“多点执业”。我们期待这类政策细节的到位，也期盼循序渐进的改革能越来越多的倾斜于私立医院。

    《21世纪》：美中宜和是否会随政策变化，而采取相应市场举措？

    胡澜：美中宜和2013年营业收入在3亿元以上，已经占据北京高端产科50%以上的市场。我们计划在现有3家医院的基础上，未来5年内扩展到10家医院，我们不想急功近利，而希望把医疗放在第一位。因此我们不喜欢投资机构跟我们讲每年要赚多少钱，有的投资机构本身有短期退出的要求，这样对医院成长会有副作用，我们从一开始就不考虑它们。

    《21世纪》：美中宜和以产科为主，放开“单独”生育二胎的政策是否构成利好？

    胡澜：“单独”可以生育二胎的政策肯定对妇产医院是利好的。但在增量上，肯定没有两倍那么乐观。现在每年大概新生儿是1800万人，如果按照专家所说，新政策将每年增加100万新生儿的话，也就是增加了5%。因此，这个利好到底能有多大影响，我们还是比较谨慎的。（编辑 王洁）