医疗设备采购“冰火两重天”

　　本刊 《无奈的浪费：基层医院医疗设备为何过半闲置》 引关注

　　落后地区盲目追低价，大医院“攀比”撑门面

　　《中国经济周刊》 记者   刘砚青|北京报道 

　　“医疗器械的下一个十年将是黄金十年。”在近日召开的第三届中国医疗器械高峰论坛上，多位专家都认为，我国医疗器械行业发展已经步入黄金期。

　　来自国家统计局的数字显示，在国家“十二五”规划等政策的大力支持之下，2012年我国医疗器械行业规模以上的企业收入1564亿，年均复合增速超过20%。然而在中国医疗器械行业协会副会长姜峰看来，这个数字远不能体现我国医疗器械行业的发展势头。“2012年行业产值一千几百亿，这是对我们行业的一个严重低估。保守来说，我们医疗器械生产总值是3000到4000亿元。”姜峰说。

　　尽管行业产值相当可观，这些医疗设备在我国的使用情况却不容乐观。记者了解到，在我国一些基层医院，医疗器械使用率还不足40%。今年6月，《中国经济周刊》曾就此话题采访了中国医学装备协会副理事长兼秘书长白知朋（详见第25期 《无奈的浪费：基层医院医疗设备为何过半闲置》），他表示，医疗服务资源匮乏是导致设备使用效率严重低下的主要原因。

　　文章刊发后，引发各方关注，业内人士针对医疗器械闲置展开热烈的争论。日前，白知朋再度接受本刊记者专访，详述医疗设备使用现状，并为提高医疗机构设备使用效率支招。

　　基层医疗设备够用就行

　　虽然国家在2009年的新医改政策中明确提出要建立以县级医院为龙头，以乡镇卫生院为骨干，以村卫生室为基础的三级医疗辐射网络，但由于优秀的医疗卫生资源几乎全都集中在大城市、大医院，导致我国一些基层医疗机构中存在着较为严重的服务水平不足、人才匮乏等问题。

　　白知朋告诉记者，他在我国西北部城市调研时发现，当地很多乡镇医院和卫生所里就连具有中专学历的医生都很少见。“这些医院连个像样的专业医生都没有，就更谈不上可以操作医疗设备的技术人才了。”

　　病人都是跟着医生资源走的，没有医生的医院自然不会有太多患者来看病。长此以往，这些乡镇医院和卫生所里的医学装备慢慢就变成闲置。白知朋指出，想要从根本上解决这一问题需要从两个方面入手：一是各级卫生机构要根据自己的功能定位和所承担的医疗卫生服务任务合理配置医学设备；二是有关部门要给出相应的人才政策，帮助基层医院培养、吸引并留住医学人才。

　　“在北京、上海这类一线城市里，三甲医院里的一台CT机每天至少要为70人次提供服务；然而在陕西、甘肃、宁夏、西藏和新疆等省份的县级医院里，由于患者数量少，整所医院一天下来最多只会有二三十位病患来照CT。”

　　在白知朋看来，尽管国家希望县级医院在未来承担更多的大病和危重病救治，但是毕竟就目前总体情况来说，我国很多地区的县级医院所承担的主要任务还是常见病和急救病的治疗，因此在采购医疗设备，特别是大型设备时还是要本着“够用就行”的原则，没必要片面追求高档。

　　除了要考虑设备的功能和数量之外，白知朋表示，基层医疗机构在选择设备时必须要考虑到其是否满足操作简便、易于维护、可靠性强、故障率低的要求，以确保其能与当地卫生机构医技人员的技术水平相适应。

　　落后地区采购医疗设备盲目追求低价

　　除了存在买设备“贪多”这一情况之外，白知朋指出，我国一些医疗水平不够发达的地区在采购医疗设备时还存在着盲目追求低价的问题。

　　“我们自己买东西的时候都知道要根据性价比选商品，然而有些省市在采购医疗设备时由于担心采购价偏高会被政府调查等原因，过分追求最低价原则，结果导致集中采购来的设备由于性能出现问题而造成浪费。”白知朋说。

　　尽管国家在《政府采购法》中确定的政府采购价格目标是“低于市场平均价格”，然而这一目标在实际操作中通常会演化成最低价中标。

　　“政府参与采购的人往往并不熟知医疗器械行业的市场情况，他们只要看到你买的设备不是最低价，就会进行一系列调查。”一位从事医疗器械采购的业内人士告诉《中国经济周刊》，“大家与其来回解释，还不如直接买个最便宜的了事。这种图省事求便宜的行为很可能会买回一些性能上存在问题的设备。”

　　“出了问题要维修时才发现，很多生产企业都是通过缩水售后的方式来把价格拼到最低价的。”这位业内人士告诉记者，这时候院方要么花更多的钱去维修维护，要么就只能任其躺在角落落满灰尘。 

　　“浪费造成的危害还是小的。刻意追求‘最低价中标’还会让一些医疗器械生产企业想方设法降低成本去制造一些专门用来低价投标设备。这些设备一旦中标，藏有巨大的安全隐患。”白知朋说。

　　大医院攀比买“高级”设备撑门面 

　　实际上，这种买设备买不到点子上的情况不仅仅局限在医疗水平欠发达的城市或基层医院。在我国一些医疗水平相对发达地区，由于一些综合医院或专科医院在购买医疗设备时存在攀比心理，也会造成大量的资源浪费情况。

　　“有些医院一听说竞争对手那里新引进了某种高级设备，于是也不管自己是不是用得上，都一窝蜂跟着买，然后以此来标榜自己的诊断与治疗水平。”白知朋告诉记者，我国很多医院都会打着“我院拥有哪些高级设备”的旗号来吸引患者，有时这样的手段甚至会博得某些政府领导层的青睐。“至于这些‘高级’设备是不是真的有人用、用得上，根本没人会去关注。毕竟对于医院来说，这些设备更多是用来‘撑门面’的。”

　　有什么样的买家，就会出现什么样的卖家。设备生产企业摸透了医院这种攀比心理，生产出形形色色具有复杂性能的医学设备，然而这其中有很多都是大家根本用不上的功能。

　　白知朋以一台号称可以测量骨密度的CT机为例对记者解释道：“对于小医院来说，过来照CT的病人本就不多，CT机闲置的问题还解决不过来呢，完全没有必要买这种设备，院方想要测量骨密度大可以买个便宜许多的骨密度仪就好。然而在大医院里，机器忙着照CT都来不及，更不可能拿出这样一台设备给患者测量骨密度。”

　　“这些设备都是商家为了博眼球而制造出来的，除了能满足医院的虚荣心，没有任何实际意义。”白知朋对《中国经济周刊》表示，“这就好比我们买家电一样，买回来一台具有各种功能、比普通电视机贵上两三成的‘高级’电视，到头来我们用得最多的，还是看电视等那几个最传统、最基本的功能。”