付建利俄罗斯永久免费医疗制度的诟病

    饱受看病难的国人，这下被邻邦俄罗斯的免费医疗制度狠狠地刺激了一下。据媒体报道，俄罗斯卫生部长近日在一个医疗媒体论坛上宣布，保证俄罗斯公民将永远在俄罗斯联邦内能够免费享受医疗服务，而且保证医疗服务项目每年都会增加。这意味着，俄罗斯公民在公费医疗上享受同等待遇，任何人都不会因没有钱而被医院拒之门外，急需动手术的病人也不必以缴费为手术的前提条件。不过，这一政策也不是没有受到诟病。
    观照国内现行的医疗政策，近几年虽然政府在医疗改革方面下力颇多，尤其是此前农民因为没有医保，看不起病、怕生病成为一大社会难题，新农合的实施让农民也享受到了医疗改革的成果。但不可忽视的是，相对于老百姓强大的医疗需求，现有的医疗服务仍然显得捉襟见肘，医疗资源分配不公、医疗水平参差不齐、药价过高，尤其是特权者占用了过多的高端医疗服务，由此引发社会不公，成为普通老百姓的心头之痛。而在广大农村，尽管享受到了医保，但离免费医疗仍有很大差距，农民看不起大病的现象仍然比较普遍，这也难怪俄罗斯的永久免费医疗制度一出台，国人在网络等媒体上炸开了锅，最多的疑问和感叹是：我们什么时候也能够享受到这样的永久免费医疗服务？
    长期以来，无论在全球哪个国家，医疗消费支出都在居民消费结构中占据很大一部分，尤其是得了大病的普通老百姓，家庭支出就主要花费在医疗消费上，生活水平由此大打折扣，更为关键的是，昂贵的医疗消费支出，如一柄达摩克利斯之剑悬在头上，内心的不安全感和无助感才是最为深层次的痛苦。俄罗斯实行全民永久免费医疗制度，有利于广大中低收入者解决这一老大难问题，解开心中因为病痛带来的枷锁，整个社会其他方面的消费支出会大大提高，老百姓的安全感和幸福感提升，居民看病难、看病贵这个难题得以逐步解决，这对于整个社会的良性稳定发展，无疑也是大有裨益的。
    但另一方面，在新的医疗改革制度下，俄实行强制转诊，莫斯科市民被就近分到所在社区诊所就医,而全市数十家综合医院只能接受区诊所转来的病人,否则就不能免费。由此带来的问题是：医疗资源得不到合理分配，医疗效率低下，尤其是医疗服务水平不高。再美好的永久免费医疗制度，如果老百姓得不到好的医疗服务，这样的改革也背离了初衷，一切医疗改革的出发点和落脚点，都应该是老百姓享受到良好的医疗服务。现实的情况是，俄罗斯的全民免费医疗仍然只是基本的医疗保障。有数据表明，俄罗斯的医疗开支占GDP的比例，虽然已从2008年的3.5%上升到今年预计的4.7%，但只有达到6%，俄罗斯的医疗水平才可以达到欧洲的平均水平。显然，这还有一段路要走。 　（作者系中国上市公司舆情中心观察员）

原标题：俄罗斯免费医疗制度利与弊