人体器官移植公平分配须以公开监督为前提

　　国家卫计委透露,人体器官移植分配与共享系统9月1日起强制使用
　　政策前瞻
　　受访人
　　汪 浩 北京大学国家发展研究院中国经济研究中心教授王甫群 中国医院协会企业医院分会名誉会长
　　本报记者 李海楠
　　国家卫计委近日透露,《人体捐献器官获取与分配管理规定》(以下简称《规定》)将于9月1日正式实施。这意味着,届时,来自全国31个省(市、自治区)的165家具有器官移植资质的医院以及拥有心脏死亡器官捐献的医院将强制使用人体器官移植分配与共享系统,由计算机评分决定谁先移植。全国范围内所有人体捐献器官的分配,也都将通过该系统完成。
　　一时间,器官移植公平分配话题成为舆论关注焦点。随着医疗技术的高速发展,器官移植技术已经成为公认的治疗各种终末期器官疾病的有效手段。然而,有关器官获取和分配的相关管理制度和手段却略显不足,直到2007年5月《人体器官移植条例》颁布实施,我国器官移植才逐步走入法制轨道。
　　针对人体器官移植面临需求巨大、供体短缺的矛盾,如何公平分配有限的器官资源,不仅备受舆论高度关注,更加考验决策部门的智慧。
　　接受中国经济时报记者采访的专家强调,有限器官资源的公平分配必须以公开监督为前提,强调将从器官捐赠登记、相关标准录入、审核指标以及最终匹配使用的全过程置于公众、媒体以及监管部门的阳光、透明监督之下。
　　《规定》弥补制度缺位
　　统计显示,目前我国每年约有30多万例患者等待器官移植,但每年真正实施的器官移植手术只有约1万台。可见,巨大的器官移植需求让原本稀缺的器官资源更显珍贵,由此导致有钱、有权者优先获取器官移植机会的现象屡见不鲜,甚至催生器官买卖等违法事件频发。
　　这显然有悖于各方对器官移植遵循公平原则的普遍期许。对此,长期关注我国医疗卫生体制改革的北京大学国家发展研究院中国经济研究中心教授汪浩在接受本报记者采访时表示,事关民众生命健康的器官移植,绝不该出现器官买卖、权钱交易等行为。一直以来,有关确保器官资源公平分配在管理制度上的缺位显然客观放任了类似行为的多发。
　　“《规定》的即将实施不仅弥补了相关制度缺位,也对外明确了有关人体器官移植分配相关制度的建设方向,即要体现公平分配。 ”汪浩认为,但要在真正意义上促成仍属稀缺资源的器官资源实现公平分配,可谓任重道远,《规定》的出台实施也只是第一步。
　　按照《规定》要求,今后,省级卫生部门将负责在省内组建一个或多个独立于医院器官移植团队的器官获取组织(OPO),负责捐献器官的获取。每一个捐献出的人体器官,必须进入中国人体器官分配与共享计算机系统,分配系统包括潜在器官捐献者识别系统、器官捐献者登记及器官匹配系统、器官移植等待者预约名单系统。所有器官捐献者的信息都录入分配系统,系统会根据每位患者的病情、等待时间等因素,给予动态评分,依得分高低自动分配捐献器官进行移植,排除人为干预。
　　在汪浩看来,《规定》中要求“实现公平分配器官资源,排除人为干预”,这在实际执行中势必面临不小的阻力。阻力主要来自当前特权阶级以及相关利益群体。而如何让这部分人甘愿与普通民众一起等待系统排序获取器官移植机会,仍需要配套跟进相关制度和有效工作机制。
　　“不能简单地用经济及市场眼光看待器官移植的管理问题,其还涉及伦理、道德层面,因此,体现公平原则至关重要。”汪浩强调,有限器官资源的公平分配必须以公开监督为前提,强调将从器官捐赠登记、相关标准录入、审核指标以及最终匹配使用的全过程置于公众、媒体以及监管部门的阳光、透明监督之下。
　　汪浩认为,唯有如此,才能让特权阶级和相关利益群体运用违反公平原则换取利益的行为无处遁形,继而让真正的公平分配得以实现。
　　人体器官移植须破解供需矛盾
　　如前所述,面对我国每年有约30多万例患者等待器官移植的巨大需求,显然,每年仅有1万例患者能够成功移植凸显了供需矛盾的激烈程度。据记者了解,截至目前,在我国每年可被成功移植的器官资源中,除少数来自主动捐献者外,多数移植器官仍依赖死刑犯。
　　“与当前推进器官资源公平分配尽快实现同等重要的是,缓解供体短缺,破解器官移植资源供需矛盾,更事关我国器官移植的长远、健康发展。”中国医院协会企业医院分会名誉会长王甫群在接受本报记者采访时表示。
　　实际上,供体短缺是全世界器官移植领域面临的共同问题,各国都在积极拓展器官来源。据王甫群介绍,不同于拥有成熟医疗体系和器官管理经验的发达国家获取器官资源渠道的多样化,我国的器官资源获取渠道略显单一。原因主要在于,我国有着全世界最低的尸检率。而尸体解剖的多少与器官移植资源的取得是成正比的。
　　“这还有赖于国人传统观念的改变,以及管理者的管理理念更趋人性化,更加科学地宣传、引导,促使民众了解器官捐献和器官移植的重要性。 ”王甫群提醒,正面的引导和宣传有助于从源头上增加器官资源供给,继而有助于从道德约束、法律禁止层面减少我国买卖器官案件的发生,避免其带来恶劣影响。
　　此外,随着《规定》对公平分配器官资源目标的明确,在器官获取方面有着重要作用的红十字会也引来舆论高度关注,甚至有观点认为,已难被民众信任的红十字会或难以顺利推进器官资源公平分配工作的展开。按照有关法律规定,红十字会负责人体器官捐献的宣传动员、捐献登记、捐献见证、捐献颁证、人道救助、缅怀纪念等工作。
　　坊间对地方红十字会劝捐、认捐器官资源,掌控器官资源的现象也是诟病不断。王甫群认为,自从“郭美美事件”后,红十字会的公信力的确受到巨大影响,因此,想要推动我国器官移植与分配更趋科学、透明,有关部门必须重塑公信力。
　　据记者了解,配合《规定》于9月起实施,由国家卫生计生委做业务主管的中国器官移植发展基金会也将于9月重启,今后,将在器官获取与分配体系的建设,特别是(器官捐献)人道救助方面发挥重要作用。
　　“我们将向社会呈现一个公正、透明、阳光的基金会,不会出现‘郭美美事件’。 ”即将出任基金会理事长的原卫生部副部长黄洁夫近日也公开对外作出了承诺。