无奈的浪费基层医院医疗设备为何过半闲置

　　“十一五”期间，中央财政累计安排200余亿元用于医疗设备购置,

　　但是中国基层医院的医疗器械使用率不足40%

　　《中国经济周刊》 记者 刘砚青 | 北京、成都报道

　　如果让你列举出所知晓的医疗器械企业名称，哪些名字会最先出现在你的脑海？是GE？西门子？还是飞利浦？

　　随着医改进程的不断深化，我国在医疗方面的投入也在急剧增加。2012年，我国医疗器械总产值突破1570亿元。但是如果我们仔细看看数字背后的市场分布就会发现，磁共振、CT等高附加值大型设备几乎被GE、西门子、飞利浦等外资垄断。

　　和你脑海中的情景一样，医院里所用的高端医疗器械几乎是清一色的洋货。

　　面对这个问题，6月25日，国家卫生和计划生育委员会（下称“卫计委”）规划与信息司司长侯岩明确表示，未来将严格执行政府采购法，确保财政资金优先采购国产医疗设备。

　　其实，除了中资企业被“洋品牌”重重包围之外，我国医疗器械行业所面临的更为严重的问题是：在医疗服务资源匮乏的同时，设备使用效率严重低下。

　　“十一五”期间，中央财政累计安排200余亿元用于医疗设备购置。但是，医疗设备的引进，换来的却是大量设备的闲置。有业内人士向《中国经济周刊》透露：中国基层医院的医疗器械使用率不足40%。

　　三甲VS基层：冰火两重天

　　谈到设备使用率的问题，中国医学装备协会秘书长白知朋通过他的亲身走访，给《中国经济周刊》列举了这样一组数据：“在我国一线城市，比如北京，一台CT机一天要为70~80人次服务；然而在陕西、河南、山东等省的县级医院，一所医院一天下来最多只会有7~15位病患来照CT。”

　　“国家规定，县级医院也可以配备CT机。但是由于病患数量和病患经济承受能力等因素影响，县级医院根本就来不了那么多病人，因此就会导致大量设备出现闲置。”白知朋说。

　　相对于基层医院的门可罗雀，一线城市三甲医院的大型医疗设备可就忙得多了。

　　“我最关心的就是医疗设备的开机使用率。”北京一家三甲综合医院的院长对《中国经济周刊》表示，“每天排队看病的病人太多，预约照CT有时候要等几个星期甚至一个月。在这种情况下，一旦设备出现问题需要维修，将会对我们医院，甚至整个医患关系带来非常恶劣的影响。”

　　那么开机使用率意味着什么？GE医疗集团大中华区客户服务部总经理包格睿（Gary H. Bobb）对《中国经济周刊》解释说：“简单来说，开机使用率越高，就意味着机器越能随时随地使用。”

　　包格睿告诉《中国经济周刊》，通常医疗设备企业提供给医院的设备开机使用率大概在93%。“这个数字意味着，一台机器在一年365天中大概有25天左右是不能使用的。我们现在已经能够把这个数字从现在的93%提高到98%，这就意味着一年里可能只有六七天医院不能使用这台机器。”

　　假设一台CT机一天要为80个患者提供服务，那么对于一线城市三甲医院来说，开机使用率提高5个百分点，就意味着一台机器一年能多看1400多个病患。

　　但是，无论设备开机使用率如何提升，一线城市大型医院由于病患大量集中，接诊压力巨大。白知朋告诉《中国经济周刊》，每天排队到北京协和医院就诊的患者中，有98%都是外地人：“毕竟大伙生病了都想来大医院得到更加放心的治疗。”

　　值得一提的是，如何激发闲置基层医院的医疗资源，一些医疗器械企业已瞄准这里的商机。GE医疗就开发了工业互联网，让基层医院通过移动医疗来完成诊断。GE医疗集团大中华区总裁兼CEO段小缨告诉《中国经济周刊》：“通过互联互通的设备，基层医院可以远程将超声影像诊断实时连接到大医院，从而帮助乡镇医院做出诊断。”

　　不过白知朋认为，县级医院的设备采购数量与采购规格其实应该适当控制。白知朋透露，中国医学装备协会曾向卫计委建议，应该根据医疗机构的功能和其所承担的任务，来决定一家医院的医疗设备采购情况。“既然病患数量少，那么机器够用就行了。”

　　起步晚令国内企业“先天不足”

　　如此重要的领域，中资企业却处境尴尬。

　　“在国内的医疗器械设备市场，外资和合资企业成为主力军，进口产品在中国已经形成销售垄断。”中国工程院院士、北京协和医院骨科主任邱贵兴直言不讳。

　　资料显示，我国每年要花数亿美元从国外进口大量大型高附加值医疗设备。据报道，在我国医用电子产品领域，90%的心电图机市场、80%的中高档监护仪市场、90%的高档多道生理记录仪市场均被外国品牌占据，国产产品则主要集中在按摩器具、血压测量仪器等低附加值种类上。

　　面对大型医疗设备市场被外资垄断这一情况，侯岩说，医疗设备产业已成为带动国家科技进步、引领多学科技术进步的发展引擎和拉动经济增长的重要推动力。他明确表示，我国未来将大力发展国产医疗设备，降低医疗成本，并通过严格执行政府采购法，确保财政资金优先采购国产医疗设备。

　　尽管政府部门明确表示将扶持国产医疗设备的发展，为什么我们的医院更加青睐采购外资品牌呢？是因为中资设备的技术水平不够吗？

　　在白知朋看来，国产医疗器械产品总也摆脱不了“低端”的头衔，是因为我国医疗器械行业起步较晚，导致技术沉淀和积累不够。“早在上个世纪六七十年代，磁共振、CT机就在国外的技术研发领域有了长足的发展。而我们国家是在改革开放后才把这些先进的机器引进，因为起步晚，所以我们肯定需要一个消化、积累的过程。”

　　不过他同时指出，洋货一统天下的局面，也是一些人在认识上存在偏差。“在一些大医院的管理者心中，仿佛已经有了这样一个固有的认知，就是国产货质量不行。为了保险起见，大家宁愿购买外资设备。”

　　当然，中资设备也不是完全销售无门。一些基层医院由于经费有限，也会选择价格低廉的国产设备。“有些外资生产大型设备的售后保修费动辄一年上百万元，这些医院就算买得起，也养不起。”白知朋说。

　　但是在白知朋看来，其实国产的中低端医疗设备（其中也包括一些大型设备）是能够满足我国基本医疗需求的。如果大医院能少一些攀比之心，再加上扶持政策可以真正到位、我国技术水平的不断提升，中资医疗设备的发展前景还是比较乐观的。

　　对话中国医学装备协会秘书长白知朋：

　　国内医疗设备已被外资垄断

　　《中国经济周刊》：您如何看待基层医院医疗设备闲置的问题？

　　白知朋：对于大型医疗设备来说，关键就是看它的使用效率和使用效益。随着设备技术水平的不断提升，原来一个人做CT检查需要10到15分钟，现在两三分钟就可以搞定。

　　在山东这些相对发达地区的县级医院，由于患者数量少，一天也就能做30~40个CT检查。所以说，对于这些医院来说，机器数量够用就行了，毕竟它们的主要任务是进行常见病和急救病的治疗。

　　我们国家有明确要求，县级医院不能做心脏手术，所以这些医院买来这么多这么高档的机器，是根本用不上的。就算在你这里进行了检查，去到大医院做手术之前，病人还是要再做一遍检查，这也是一种资源的浪费。

　　《中国经济周刊》：大家都说外资企业垄断了我国的医疗设备市场，现实情况到底怎样？中外资企业分别占据了多大的市场份额？

　　白知朋：我国医院目前所使用的大型医疗设备，如CT、磁共振、伽马刀等，绝大多数都是外资品牌产品。比如CT机，西门子的市场占有率在23%、GE是37%、飞利浦是13%、东芝大概在10%、日立大约是5%，这些国际品牌的总市场占有率就接近90%。我们自己的品牌里面，东软算是最好的，市场占有率大概是9%。

　　再比如磁共振，GE的占有率是32%，西门子19%，飞利浦9%，日立5%，东芝2%。中资方面，新高益大概占10%，安科是7%，万东占4%。外资品牌占据市场的70%左右。

　　《中国经济周刊》：您认为国产医疗器械相比国外产品确实存在很大差距吗？

　　白知朋：我认为，医疗装备的发展至少要求4种科学技术来依托。第一是大规模集成电路技术和微电子技术，第二是计算机技术，第三是电视录像技术，第四就是材料科学。当国外在大力发展这4种技术的时候，我们没有赶上。所以我们现在要有一个跟别人学习、不断进步的过程。

　　而且，说实话我们国家需要向发达国家学习的地方太多了，医疗装备、医疗器械这一块儿并不是一上来就获得重视的。尽管我们现在已经越来越重视这一行业的发展，但是还是需要有一个提升的时间。

　　《中国经济周刊》：目前政府对国产医疗设备企业有什么扶持政策？

　　白知朋：虽然科技部对于这些我们自己有独立知识产权的设备研发，会划拨一些科研经费，但是据我了解的情况，这些经费的落实情况并不理想，远没有达到我们所预想的状态。

　　另外在经费划拨的时候，由于缺乏行业调查与研究，拨款的人可能对行业并不十分了解，所以也会导致一些资金并没有真正用到最该用的地方。

　　虽然现在吃回扣的情况已经很鲜见了，但是资金和政策的落实不到位，成为我们现在面临的最大问题。